Blaasontsteking
Ervaart u pijn bij het plassen en moet u vaak kleine beetjes plassen? Dit zijn klachten die kunnen duiden op een blaasontsteking. De huisartsenrichtlijn urineweginfecties is recent aangepast. Er zijn een paar wijzigingen in de diagnostiek en behandeling in de richtlijn. Hierover kunt u meer lezen in dit stukje.
Veel mensen krijgen wel eens een blaasontsteking, dit komt meer voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt omdat de plasbuis bij de vrouw korter is dan bij de man, hierdoor kunnen bacteriën vanuit de anus makkelijker bij vrouwen binnendringen. In veel gevallen is er alleen sprake van een oppervlakkige infectie van de blaas. In sommige gevallen kan de infectie verder uitbreiden, er kan sprake zijn van een nierbekkenontsteking. Dan is er vaak ook sprake van koorts en/of pijn in de onderrug. Indien u klachten krijgt die kunnen duiden op een blaasontsteking, dan kunt u de klachten in eerste instantie gerust een week afwachten. Probeert u daarbij veel water, thee of melk te drinken. Wanneer u de urine inlevert, wordt deze nagekeken en soms op een korte kweek gezet. Het kweken van de urine is belangrijk om te kijken of er bacteriën groeien die kunnen passen bij een blaasontsteking. Bij afwezigheid van deze bacteriën is de kans op een blaasontsteking heel klein.
Voorheen kregen vrouwen die de klachten herkennen als een blaasontsteking vaak een antibioticakuur voorgeschreven. De nieuwe huisartsen richtlijn geeft aan dat de urine gecontroleerd moet worden en dat het voorschrijven van een antibioticakuur bij vrouwen in veel gevallen niet nodig is.
Bij patiënten kan dit leiden tot verwarring en onbegrip. Een veelgehoorde vraag is: ‘Waarom kreeg ik eerst wel een antibioticakuur en nu niet meer?’ Het antwoord op deze vraag is niet gemakkelijk…
Door het gebruik van antibiotica bestaat de kans dat de bacteriën hier ongevoelig voor worden. Dit noemen we resistentie voor antibiotica, dit betekent dat bepaalde antibiotica niet meer werken. Dit kan ook gebeuren bij de bacteriën die een blaasontsteking veroorzaken. Daarom is het voor vrouwen verstandig om het beloop van de klachten eerst af te wachten. In meer dan de helft van de gevallen nemen de klachten namelijk binnen een week vanzelf af en is een antibioticakuur niet nodig. Blijft u na een week toch klachten houden? Dan is het verstandig om de urine in te leveren.
Het kan dan voorkomen dat de huisarts beslist om alsnog een antibioticakuur voor te schrijven. Daarbij kiest de huisarts er soms voor om de urine op te sturen naar het laboratorium. Daar wordt bepaald welke bacteriën er in de urine groeien. Zo kan de huisarts gerichter antibiotica voorschrijven. Dit is een kostbaar onderzoek en de kosten hiervoor worden vanuit het eigen risico door de patiënt zelf betaald.
Mannen met klachten die kunnen wijzen op een blaasontsteking moeten altijd urine inleveren. Een blaasontsteking bij een man verloopt vaak anders dan bij de vrouw. Er bestaat bij mannen een grotere kans op een prostaat- of nierbekkenontsteking. Daarom is een antibioticakuur wel altijd nodig. Bij een blaasontsteking bij een man wordt de urine dan ook altijd opgestuurd naar het laboratorium om te kijken welke antibiotica het meest geschikt is.
Daarnaast is het bij mensen met diabetes mellitus, een verminderde weerstand, afwijkingen aan de nieren of urinewegen en zwangeren belangrijk om de urine te kweken. Deze patiënten moeten altijd contact opnemen met de huisartsenpraktijk als zij klachten hebben die op een blaasontsteking kunnen duiden.
Bent u een gezonde vrouw en heeft u klachten die kunnen passen bij een blaasontsteking?
Dan kunt u het beloop van de klachten gerust een week afwachten. Indien de klachten na een week niet over zijn, dan is het belangrijk om de urine in te leveren. Indien u bij deze klachten koorts en pijn in de rug krijgt, moet u altijd een afspraak maken bij de huisarts. Het kan dan zijn dat er sprake is van een uitgebreidere urineweginfectie.
Christiaan de Jong, Physician assistant in opleiding